Inschrijfformulier nieuw lid Algemene gegevens nieuw lid Voornaam en Achternaam* Geslacht* ManVrouw Geboortedatum* Straat en huisnummer* Postcode* Woonplaats* Telefoon E-mail adres * Pasfoto: Lidmaatschap Soort lidmaatschap * SeniorenMidweekSenioren ARSenioren StudentenJeugdG-korfballersNiet spelend lid Ik wil mezelf of u als ouder/verzorger aanmelden voor vrijwilligerswerk * JaNeeOp een later moment Betalingsinformatie en machtiging tot automatische incasso Wilt u per maand, kwartaal of per jaar betalen?* MaandKwartaalJaar Rekeningnummer (IBAN) (zonder spaties)* t.n.v.: * Te:* Huidige plaats:* Handtekening:* Privacy wetgeving Akkoord ik ga akkoord met de voorwaarden van aanmelding en het privacybeleid.
